복     학     원

대 학 원		전 공
학 번		성 명
생년월일		연 락 처
휴학기간	년 월 일 ~ 년 월 일 □1학기 □1년
등록여부	□미등록 □등록	복 학	□일반복학 □조기복학
휴학 전 학기	학기	복학 후 학기	학기

20  학년도 제   학기 복학하고자 원서를 제출하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

년      월      일

신 청 인 :               (인)

주임교수 :               (인)

덕성여자대학교 특수대학원장  귀하